在醫(yī)院康復(fù)科，電療法是應(yīng)用非常廣泛的物理因子治療手段，主要利用不同頻率、波形和強度的電流來達(dá)到治療目的。

01.電療的起源

電療最早的應(yīng)用可以追溯到古希臘時期，古希臘的漁夫們在捕魚過程中，利用電魚(Tonpedo)放電來治療關(guān)節(jié)痛。十八、十九世紀(jì)，電療作為獨立的治療方法問世，十九世紀(jì)下半葉，出現(xiàn)了基于靜電原理的電療儀器。

隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，電療也從最初單一的靜電治療發(fā)展為用交流電的治療，如低頻、中頻療法。

02.康復(fù)科常用的幾種主要電療法

根據(jù)所使用的電流類型、頻率和波形等因素進(jìn)行分類，康復(fù)科常用的幾種主要電療法主要包括以下幾種：

（一）低頻電療法

頻率范圍： 通常指 0-1000 Hz 的電流。

主要作用與用途：

神經(jīng)肌肉電刺激： 刺激失神經(jīng)支配或廢用性萎縮的肌肉收縮，防止肌肉萎縮，促進(jìn)神經(jīng)再生和功能恢復(fù)。

功能性電刺激： 在特定功能活動（如步行、抓握）時，按預(yù)定程序刺激特定肌肉或肌群，幫助恢復(fù)功能性活動（常用于中風(fēng)、脊髓損傷等）。

經(jīng)皮神經(jīng)電刺激： 通過皮膚施加低頻脈沖電流，刺激感覺神經(jīng)纖維，起到鎮(zhèn)痛作用（急慢性疼痛均適用）。

離子導(dǎo)入療法： 利用直流電或低/中頻電流將帶電荷的藥物離子經(jīng)皮膚導(dǎo)入體內(nèi)，達(dá)到局部藥物治療的目的（如導(dǎo)入利多卡因止痛、導(dǎo)入地塞米松消炎等）。

常見設(shè)備： NMES/FES 設(shè)備， TENS 機(jī)， 直流電離子導(dǎo)入儀。

（二）中頻電療法

頻率范圍： 通常指1kHz-100kHz的電流。其特點是組織阻抗小，作用較深，皮膚刺激感較小。

主要類型與用途：

等幅中頻電療法（音頻電療法）： 常用2-5kHz。主要用于軟化瘢痕、松解粘連、促進(jìn)血液循環(huán)、消炎消腫。

調(diào)制中頻電療法： 將中頻電流的幅度、頻率或相位用低頻電流調(diào)制。兼具低頻和中頻電流的特點，鎮(zhèn)痛效果顯著，促進(jìn)血液循環(huán)和淋巴回流，鍛煉肌肉。干擾電療法是其中最重要的一種，利用兩路或以上不同頻率的中頻電流在體內(nèi)交叉干擾形成低頻差頻電流，刺激作用更深透，鎮(zhèn)痛和促進(jìn)血液循環(huán)效果更好。立體動態(tài)干擾電是干擾電的進(jìn)階版。

常見設(shè)備： 音頻電療儀， 電腦中頻治療儀（包含多種調(diào)制模式）， 干擾電治療儀， 立體動態(tài)干擾電治療儀。

（三）高頻電療法

頻率范圍：通常指>100kHz的電流（屬于電磁波范疇）。主要利用其熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)（如諧振效應(yīng)）。

主要類型與用途：

短波療法：頻率3-30MHz。深部透熱作用顯著，促進(jìn)血液循環(huán)、消炎、止痛、緩解肌肉痙攣、促進(jìn)組織修復(fù)。

超短波療法：頻率30-300MHz。熱效應(yīng)更均勻，穿透更深，對急性炎癥（尤其是深部炎癥如肺炎、盆腔炎）效果顯著，也用于止痛、消腫、促進(jìn)傷口愈合。

微波療法：頻率300MHz-300GHz。波長較短，穿透深度相對較淺（厘米波較深，毫米波很淺），熱效應(yīng)集中，主要用于治療較表淺的炎癥、疼痛、軟組織損傷等。毫米波還具有較強的非熱生物效應(yīng)。

常見設(shè)備：短波治療機(jī)， 超短波治療機(jī)， 微波治療機(jī)（分米波、厘米波、毫米波）。

03.選擇和應(yīng)用要點

個體化： 需由康復(fù)醫(yī)師或物理治療師根據(jù)患者的具體病情（診斷、病程、嚴(yán)重程度）、治療目標(biāo)（止痛、消炎、促進(jìn)循環(huán)、肌肉訓(xùn)練、功能恢復(fù)等）以及個體差異（皮膚感覺、耐受度、禁忌癥）選擇合適的電療種類、參數(shù)和治療方案。

禁忌癥： 裝有心臟起搏器或金屬植入物（某些高頻電療）、惡性腫瘤部位、出血傾向、急性化膿性炎癥、皮膚感覺障礙或破損部位、孕婦腹部腰骶部、對電流過敏者等是常見禁忌或相對禁忌。

安全性： 必須在專業(yè)人員指導(dǎo)和監(jiān)督下進(jìn)行，確保電極放置正確、參數(shù)設(shè)置安全有效。

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